Si vous lisez ceci, c’est peut-être parce que vous voulez en savoir plus sur la PrEP, parce que vous en avez entendu parler par quelqu’un en qui vous avez confiance ou simplement parce que vous explorez discrètement vos options pour rester en sécurité et en bonne santé. Dans tous les cas, je suis content que vous soyez ici.
À la Clinique Médicale Santé +, nous aidons fréquemment les patients à mieux comprendre ce qu’est la PrEP (aussi connue sous l’acronyme PPrE en français) et les soutenons dans leurs décisions concernant la prise de ce médicament. En tant que médecin ayant travaillé dans la prévention du VIH pendant de nombreuses années, je prends quelques minutes pour vous expliquer ce qu’est la PrEP, comment fonctionne-t-elle, et comment pouvez-vous y accéder en toute sécurité et en toute confiance ici au Québec.
Liens rapides
- Qu’est-ce que la PrEP?
- Sous quelles formes le médicament PrEP est-il disponible?
- Quelle est la différence entre la PrEP et la PEP?
- Comment la PrEP prévient-elle le VIH?
- La PrEP est-elle efficace?
- Comment la PrEP est-elle prise?
- Qui devrait envisager de prendre la PrEP?
- Y a-t-il des effets secondaires à la PrEP?
- Combien coûte la PrEP au Québec?
- Comment obtenir la PrEP à la Clinique Médicale Santé +?
- Donnez-vous les moyens d’agir avec la PrEP
Points clés à retenir
- La PrEP est une méthode hautement efficace pour prévenir le VIH lorsqu’elle est prise telle que prescrite, offrant jusqu’à 99 % de protection par contact sexuel et une forte protection pour les personnes s’injectant des drogues.
- Au Québec, la PrEP est disponible sous forme de comprimés quotidiens, comme Truvada® ou Descovy®, ou sous forme d’injections à longue durée d’action comme Apretude®, avec des options adaptées à votre mode de vie et à vos préférences.
- La PrEP est pour toute personne à risque de VIH, pas seulement pour les homosexuels. Elle est également recommandée pour les individus hétérosexuels, les personnes trans et celles qui peuvent ne pas connaître le statut VIH de leur partenaire.
Qu’est-ce que la PrEP?
PrEP signifie prophylaxie préexposition. Le mot « prophylaxie » signifie prévenir ou contrôler la propagation d’une infection ou d’une maladie. La PrEP (ou PPrE) est un médicament que vous prenez avant et après une exposition potentielle au VIH pour réduire vos chances de contracter l’infection.
La PrEP est l’une des nombreuses méthodes utilisées par les personnes séronégatives pour aider à prévenir la transmission du VIH. Il est important de comprendre qu’il s’agit d’un outil de prévention, et non d’un remède. Voyez la PrEP comme une ceinture de sécurité. Cela ne signifie pas que vous aurez un accident, mais c’est une manière intelligente de vous protéger au cas où.
Pour accéder à la PrEP, vous aurez besoin d’une ordonnance valide d’un médecin. Ce professionnel de la santé, probablement votre médecin de famille, surveillera les éventuels effets secondaires du médicament et vous fournira un soutien continu. Lors de votre visite régulière, vous serez également testé pour le VIH et dépisté pour les infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS).
Sous quelles formes le médicament PrEP est-il disponible?
- TruvadaMD, ou sa version générique, qui combine deux ingrédients: le ténofovir disoproxil (TDF) et l’emtricitabine (FTC), qui sont des médicaments antirétroviraux.
- DescovyMD, une autre option de comprimé approuvée pour certaines personnes (mais pas pour les personnes ayant des relations sexuelles vaginales), contient deux médicaments antirétroviraux: l’emtricitabine et le ténofovir alafénamide.
- ApretudeMD, une marque de cabotégravir, est également un autre type de comprimé utilisé dans le cadre des stratégies de prévention du VIH.
- ApretudeMD est également offert sous forme d’injection administrée une fois tous les deux mois pour fournir une prévention continue du VIH pour ceux qui préfèrent une option non quotidienne.
Quelle est la différence entre la PrEP et la PEP?
Certains d’entre vous sont peut-être familiers avec la PEP (prophylaxie post-exposition) et peuvent se demander si la PEP et le médicament PrEP sont équivalents. Bien que les deux médicaments aident à lutter contre les infections potentielles par le VIH, ils sont utilisés dans des circonstances différentes:
- La PrEP est prise avant, pendant et après des situations présentant un risque élevé d’exposition au VIH.
- La PEP (prophylaxie post-exposition) est un traitement d’urgence pris après une exposition potentielle, par exemple si vous avez eu des relations sexuelles non protégées ou si un préservatif s’est rompu.
Composée de trois médicaments, la PEP doit être commencée dans les 72 heures suivant l’exposition et prise sur une période de 28 jours consécutifs. Pendant ce temps, la PrEP est utilisée de manière continue (ou intermittente, dans certains cas) pour rester protégé à l’avance.
Comment la PrEP prévient-elle le VIH?<
La PrEP utilise une combinaison de deux médicaments antirétroviraux qui travaillent ensemble pour bloquer la multiplication du VIH dans votre corps, empêchant le virus de provoquer une infection après l’exposition. Elle s’accumule dans votre circulation sanguine et vos tissus (comme votre rectum ou votre vagin) et agit comme un bouclier. Si le VIH entre dans votre corps, la PrEP interfère avec la capacité du virus à se répliquer. Pas de réplication, pas d’infection.
Elle ne tue pas le virus, mais elle l’empêche de s’installer dans votre système. Et parce que le VIH doit s’installer pour provoquer une infection, la PrEP donne à votre corps une longueur d’avance pour rester séronégatif.
La PrEP est-elle efficace?
Lorsqu’elle est prise comme prescrit, la PrEP réduit le risque de contracter le VIH par contact sexuel d’environ 99 %. Pour les personnes qui s’injectent des drogues, elle réduit le risque de transmission du VIH d’au moins 74 %, certaines études suggérant une protection encore plus grande lorsque l’adhésion est constante.
Bien que la PrEP soit très efficace pour prévenir le VIH, elle n’offre pas de protection contre d’autres infections transmissibles sexuellement (ITS), comme la chlamydia, la gonorrhée ou la syphilis, ni ne prévient les infections telles que l’hépatite A, B ou C.
Pour rester pleinement protégé, il est important de combiner la PrEP avec d’autres méthodes de prévention. L’utilisation de préservatifs pendant l’activité sexuelle réduit le risque de la plupart des IST, et si vous utilisez des drogues injectables, toujours utiliser du matériel neuf et stérile aide à prévenir la transmission des infections sanguines. La PrEP n’est qu’un outil dans une stratégie de santé sexuelle et globale plus large.
Comment la PrEP est-elle prise?
Comme cela a été mentionné précédemment, le médicament PrEP est disponible sous forme de comprimés et d’injections, avec une ordonnance d’un médecin. Voici comment chaque méthode fonctionne:Comprimé quotidien
La plupart des gens utilisent la PrEP sous forme de comprimé une fois par jour. C’est simple, c’est constant, et c’est approuvé pour tous les genres et tous les types d’activité sexuelle. C’est également la méthode de référence pour les personnes qui s’injectent des drogues.z
La PrEP ne fournit pas une protection immédiate; il faut du temps pour qu’elle s’accumule dans votre système. Pour les relations sexuelles anales, elle atteint une efficacité maximale après 7 jours consécutifs d’utilisation quotidienne. Pour les relations sexuelles vaginales ou la protection contre le VIH par l’utilisation de drogues injectables, vous devrez la prendre de manière constante pendant au moins 21 jours avant d’être pleinement protégé.
Dosage à la demande (intermittent)
Également appelée la méthode 2-1-1, la prophylaxie préexposition (PrEP) à la demande est une option alternative pour les hommes (gais, bisexuels, hétérosexuels) qui ont des relations sexuelles avec des hommes, des femmes trans et des hommes cis hétérosexuels.
Généralement, cela implique:
- Prendre 2 comprimés entre 2 et 24 heures avant les relations sexuelles
- Prendre 1 comprimé 24 heures après la première dose
- Prendre 1 comprimé 48 heures après la première dose
Cette méthode n’est pas recommandée pour les personnes qui ont des relations sexuelles vaginales ou qui utilisent des drogues injectables.
PrEP injectable
Apretude® est administré tous les deux mois. Il est particulièrement utile pour les personnes qui trouvent difficile de maintenir la prise quotidienne de comprimés ou qui préfèrent des routines médicales moins fréquentes. En tant que médicament PrEP injectable, Apretude a été récemment approuvé par la RAMQ comme médicament couvert.
Qui devrait envisager de prendre la PrEP?
Si vous pensez avoir besoin de la PrEP, il vaut probablement la peine d’en parler. De manière générale, les médicaments PrEP sont destinés aux personnes séronégatives qui participent à des activités impliquant un risque accru d’exposition au VIH par des relations sexuelles ou des injections de drogues.
Pour être un peu plus précis, vous pourriez bénéficier de la PrEP si:
- Vous avez un partenaire sexuel qui est séropositif
- Vous avez parfois des relations sexuelles sans préservatif avec un ou des partenaires dont vous ne connaissez pas le statut VIH
- Vous avez eu une ITS au cours des 6 derniers mois
- Vous utilisez des drogues injectables ou partagez des aiguilles
- Vous êtes un homme qui a des relations sexuelles avec des hommes, ou une personne trans avec des facteurs de risque de VIH
- Vous travaillez dans l’industrie du sexe
- Vous êtes dans une nouvelle relation et vous n’êtes pas certain du statut VIH de votre partenaire
Si vous n’êtes pas sûr, votre médecin utilisera un questionnaire confidentiel pour vous aider à évaluer votre niveau de risque. Cela se fait sans jugement. Vous n’avez pas à justifier vos choix auprès de nous.
Y a-t-il des effets secondaires à la PrEP?
La plupart des gens tolèrent bien la PrEP, mais comme tout médicament, elle peut provoquer des effets secondaires. Ceux-ci surviennent généralement au cours des premières semaines et peuvent inclure:- Maux de tête
- Étourdissements
- Nausées
- Vomissements
- Maux d’estomac
- Fatigue
- Diarrhée
Combien coûte la PrEP au Québec?
Les médicaments PrEP TruvadaMD (et certains génériques) et ApretudeMD sont tous deux couverts par la RAMQ ainsi que par les régimes d’assurance collective. Vous devrez payer votre franchise habituelle et les frais de coassurance pour accéder à ce médicament.DescovyMD, en revanche, n’est pas couvert par la RAMQ. Cependant, certains régimes privés d’assurance médicaments offerts par le biais de votre employeur peuvent couvrir certaines de vos dépenses.Dans certaines situations, la PrEP peut être offerte gratuitement. Par exemple, pour des personnes sous un certain seuil de revenu ou par l’intermédiaire de programmes communautaires.Comment obtenir la PrEP à la Clinique Médicale Santé +?
À la Clinique Médicale Santé +, commencer la PrEP est simple:
- Rendez-vous initial: Nous passons en revue vos antécédents médicaux, parlons de votre mode de vie et répondons à toutes vos questions. Soyez assuré, toutes les informations que vous fournissez resteront confidentielles.
- Bilan de santé: Nous effectuons des tests de laboratoire pour le VIH, la fonction rénale, l’hépatite B et les IST. Ces tests sont essentiels pour s’assurer que la PrEP est sûre et appropriée pour vous.
- Prescription et éducation : Nous préparons votre ordonnance et vous expliquons comment et quand la prendre. Nous aborderons également les effets secondaires possibles et ce à quoi vous attendre au cours des premières semaines.
- Suivis: Tous les 3 mois, nous vérifions votre statut VIH et votre santé globale. Nous le faisons de manière respectueuse, rapide et efficace.
Vous n’avez pas besoin d’un médecin de famille. Vous n’avez pas besoin d’une référence. Contactez-nous directement.
Donnez-vous les moyens d’agir avec la PrEP
La PrEP est un moyen sûr, hautement efficace et accessible de prendre le contrôle de votre santé. Qu’il s’agisse de comprimés quotidiens, d’utilisation à la demande ou d’injections à longue durée d’action, il existe des options pour répondre à plusieurs modes de vie et besoins.
Nous avons vu comment fonctionne la PrEP, à qui elle est destinée, les différentes formes sous lesquelles elle se présente, comment y accéder et à quoi s’attendre tout au long du processus. En résumé, si vous êtes à risque de VIH, il existe un moyen proactif et qui fonctionne de vous protéger.
À la Clinique Médicale Santé +, nous vous accueillons dans un environnement respectueux et sans jugement pour parler de la PrEP. Notre équipe s’engage à rendre chaque étape du processus simple, claire et adaptée à vos besoins. Que vous soyez prêt à commencer la PrEP, que vous ayez plus de questions ou que vous souhaitiez simplement discuter de vos options, nous sommes là pour vous accompagner.
En plus de la prévention du VIH, nous offrons également le dépistage des ITSS, des examens médicaux périodiques et des consultations d’urgence mineures.
Contactez-nous pour prendre votre rendez-vous confidentiel.
Ressources additionnelles sur la PrEP:
- https://www.catie.ca/fr/prevention-methodes-de-prevention/prophylaxie-preexposition-contre-le-vih-prep
- https://maprep.org/
- https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/publications/maladies-et-affections/vih-fiche-information-prevention-biomedicale-ppre-ppe.html
- https://hivinfo.nih.gov/understanding-hiv/fact-sheets/pre-exposure-prophylaxis-prep